Рак молочной железы | Хирургическая онкология Первого МГМУ им. И. М. Сеченова

Онкологическое хирургическое отделение

Клиника факультетской хирургии им. Н.Н. Бурденко

Университетская клиническая больница №1

г. Москва, м. Спортивная
ул. Большая Пироговская, д. 6, стр. 1
8 916 885 06 05
info@onco-surg.ru

Рак молочной железы

Рак молочной железы — злокачественная опухоль, развивающаяся обыч­но из эпителия молочных протоков (80%) и долек железы.

Расчетная  скорректированная  по  возрасту  заболеваемость  раком  молочной  железы  в  странах  Европейского  Союза  (25  стран)  составила 110,3/100000, смертность — 25,0/100000. Заболеваемость раком молочной железы возрастает в связи с проведением  маммографического  скрининга  и  общим  старением  населения. Существует  пошаговый  возрастной  градиент,  при  этом  четверть  всех  случаев рака молочной железы возникает в возрасте до 50 лет и менее 5% — в возрасте моложе 35 лет. В ряде стран смертность при раке молочной железы снижается, особенно среди лиц среднего и молодого возраста, за счет совершенствования лечебных методов и более ранней диагностики. Между тем, рак молочной железы по-прежнему остается лидирующей причиной смерти от онкологических заболеваний среди европейских женщин.

Около 6% больных уже на момент установления диагноза имеют метастазы рака молочной железы, 5-летняя выживаемость в этой группе составляет 21%. При наихудшем сценарии развития событий в зависимости от прогностических факторов примерно у 30% больных с отсутствием регионарных метастазов рака молочной железы и у 70% с наличием регионарных метастазов рака молочной железы возникает рецидив болезни. Количество больных с метастазами рака молочной железы велико, поскольку многие женщины живут с диагнозом рак молочной железы, не подозревая о наличии метастазов в течение нескольких лет.

В Москве и Санкт-Петербурге рак молочной же­лезы — наиболее частое онкологическое заболевание среди женщин.

 Рак молочной железы чаще развивает­ся из эпителия млечных протоков. Дольковый рак развивается из эпителия, долек железы. Он составляет 1—2% всех раков молочной железы и харак­теризуется мультицентрическим ростом опухоли.


.

Правая и левая молочные железы поражаются одинаково часто. Двусто­роннее поражение молочных желез встречается в 13% наблюдений, а при дольковом раке — несколько чаще. Опухоль второй железы нередко имеет метастатический характер.

Макроскопически различают узловую и диффузную формы рака молоч­ной железы. В основном наблюдается узловая форма, при которой опухоль чаще всего локализуется в верхненаружном квадранте (47—60% больных). Далее по частоте локализации идут верхневнутренний квадрант (12%), нижневнутренний (6%), нижненаружный (10%) и центральный (12% больных).

Причины рака молочной железы.

Признаки рака молочной железы.

Диагностика рака молочной железы.

Операции при раке молочной железы.

Стадии рака молочной железы.

План лечения рака молочной железы.

Лечение рака молочной железы I и II стадий.

Лечение рака молочной железы III стадии.

Реконструктивные операции при раке молочной железы.

Лучевая терапия.

Химиотерапия при раке молочной железы.

Эндокринная терапия.

Терапия бисфосфонатами.

Наблюдение за оперированными больными.

Классификация рака молочной железы (TNM 7-е издание, 2010 год).

Стадии рака молочной железы (TNM 2009).