Хронический панкреатит

Хронический панкреатит-хроническое заболевание поджелудочной железы, характеризующееся ее фиброзно-деструктивными изменениями, нередко с отложением кальцинатов.

Причины панкреатита:

• Хронический алкоголизм
• Наследственность.
• Погрешности в диете (дефицит белка, ↑потребления жиров).
• Прием лекарственных препаратов (эстрогены, глюкокортикоиды, сульфаниламиды).
• Вирусная инфекция.
• Нарушение кровообращения.
• Гиперпаратиреоз.
• Аутоиммунный (первичный склерозирующий холангит, с-м Шегрена, язвенный колит)
• Идиопатический панкреатит

Причины вторичного панкреатита:

• ЖКБ.
• Аномалии развития желчных протоков.
• Язвенная болезнь ДПК.
• Дуоденит, папиллит, парапапиллярные дивертикулы и др.

Симптомы панкреатита:

• Боль в эпигастральной области с иррадиацией в спину
• Снижение массы тела
• Слабость, утомляемость
• Диспепсические расстройства

 - диарея / запоры

 - тошнота, рвота

• Желтуха
• Пальпируется поджелудочная железа
• Сахарный диабет

Диагностика: 

• Лабораторная диагностика.
• Рентгенологическая диагностика.
• УЗИ.
• ЭндоУЗИ
• МСКТ.
• МРТ

• Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография 

• Пункционная биопсия.

Лечение:

Консервативная терапия:

При обострении хронического панкреатита показана диета (важно кушать часто и малыми порциями).

Стадия ремиссии:

• лечебное питание;
• спазмолитики, ненаркотические анальгетики;
• антисекреторная терапия (Н2-блокаторы, блокаторы протоновой помпы);
• антиферментная терапия (синтетические аналоги соматостатина);
• заместительная терапия экзокринной функции поджелудочной железы.
  
  

При неэффективности консервативной терапии, показано хирургическое лечение.

Показание к хирургическому лечению:

Осложнения хронического панкреатита:

- псевдокиста;

- стеноз ОЖП;

- механическая желтуха.

Выраженный болевой синдром.

Конкременты и стеноз панкреатического протока с развитием гипертензии.

Виды хирургического лечения:

• Вирсунгопластика , показана при стенозе устья панкреатического протока не более 1,5-2 см,
• Дренирующие операции : продольная панкреатоеюностомия на выключенной петле тонкой кишки и панкреатоеюностомия с дистальной резекцией поджелудочной железы, показаны при болевой форме с панкреатической гипертензией и стриктурой проксимального отдела ГПП, расширение ГПП более 5-8 мм.
• Резекционные операции : дистальная резекция поджелудочной железы, панкреатодуоденальная резекция, порциальные резекции головки поджелудочной железы (операции Бегера и Фрея).