Хронический панкреатит
О заболевании
Хронический панкреатит
Хронический панкреатит-хроническое заболевание поджелудочной железы, характеризующееся ее фиброзно-деструктивными изменениями, нередко с отложением кальцинатов.
Причины панкреатита:
- Хронический алкоголизм
- Наследственность.
- Погрешности в диете (дефицит белка, ↑потребления жиров).
- Прием лекарственных препаратов (эстрогены, глюкокортикоиды, сульфаниламиды).
- Вирусная инфекция.
- Нарушение кровообращения.
- Гиперпаратиреоз.
- Аутоиммунный (первичный склерозирующий холангит, с-м Шегрена, язвенный колит)
- Идиопатический панкреатит
Причины вторичного панкреатита:
- ЖКБ.
- Аномалии развития желчных протоков.
- Язвенная болезнь ДПК.
- Дуоденит, папиллит, парапапиллярные дивертикулы и др.
Симптомы панкреатита:
- Боль в эпигастральной области с иррадиацией в спину
- Снижение массы тела
- Слабость, утомляемость
- Диспепсические расстройства
- диарея / запоры
- тошнота, рвота
- Желтуха
- Пальпируется поджелудочная железа
- Сахарный диабет
Диагностика:
- Лабораторная диагностика.
- Рентгенологическая диагностика.
- УЗИ.
- ЭндоУЗИ
- МСКТ.
- МРТ
- Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография
- Пункционная биопсия.
Лечение:
Консервативная терапия:
При обострении хронического панкреатита показана диета (важно кушать часто и малыми порциями).
Стадия ремиссии:
- лечебное питание;
- спазмолитики, ненаркотические анальгетики;
- антисекреторная терапия (Н2-блокаторы, блокаторы протоновой помпы);
- антиферментная терапия (синтетические аналоги соматостатина);
- заместительная терапия экзокринной функции поджелудочной железы.
При неэффективности консервативной терапии, показано хирургическое лечение.
Показание к хирургическому лечению:
Осложнения хронического панкреатита:
- псевдокиста;
- стеноз ОЖП;
- механическая желтуха.
Выраженный болевой синдром.
Конкременты и стеноз панкреатического протока с развитием гипертензии.
Виды хирургического лечения:
- Вирсунгопластика , показана при стенозе устья панкреатического протока не более 1,5-2 см,
- Дренирующие операции : продольная панкреатоеюностомия на выключенной петле тонкой кишки и панкреатоеюностомия с дистальной резекцией поджелудочной железы, показаны при болевой форме с панкреатической гипертензией и стриктурой проксимального отдела ГПП, расширение ГПП более 5-8 мм.
- Резекционные операции : дистальная резекция поджелудочной железы, панкреатодуоденальная резекция, порциальные резекции головки поджелудочной железы (операции Бегера и Фрея).
Клиническое наблюдение
Отзывы пациентов

Отзывы пациентов
Записатсья на прием